Aanvraagformulier Verkoopwagenverzekering

Gegevens onderneming:

Gegevens aanvrager:

Wat wilt u graag verzekeren

Bedrijfsaansprakelijkheid

Selecteer de gewenste verzekering(en) voor het motorvoertuig indien van toepassing.

Selecteer de gewenste verzekering indien van toepassing:

Selecteer de aanvullende verzekeringen waarvoor u een offerte wenst te ontvangen:

Aanvullende verzekeringen voor u als ondernemer en voor het personeel;

Heeft u nog opmerkingen of toevoegingen die u niet kwijt kunt in het formulier of van belang zijn voor het opstellen van de juiste offerte?